“三部曲”奏响医保民生工程交响乐

       淄博市医疗保障局博山分局坚持以人民为中心的发展思想，聚焦老百姓急难愁盼问题，持续优化营商环境，着力提升医保服务效能，不断提升群众满意度。

　　奏响“民为邦本”之曲，增进民生福祉。推进经办大厅及基层医保工作站（点）公共服务标准化规范化建设，采取集中培训和个别指导的方式，提升基层医保经办人员的业务能力和服务水平。方便群众异地就医直接结算，持续扩大异地就医定点机构覆盖面，实现普通门诊费用异地直接结算的定点医疗机构达78家，25家住院医疗机构全部实现门诊慢特病治疗费用省内及跨省直接结算。

　　奏响“风清气正”之曲，确保正气领航。按全市统一部署要求，制定区医疗保障服务中心内控及稽核工作计划，组织定点医药机构开展自查自纠，对疑似违规数据、违规享受医保待遇、门诊统筹异常结算数据等问题线索进行核实处理，开展基金监管集中宣传月活动和定点医疗机构突击检查行动，持续保持打击欺诈骗保高压态势。开展定点医药机构信用评价，推进事前事中智能监管子系统接口改造，在增强定点主体责任的同时提升数据监管质效。

　　奏响“革故鼎新”之曲，激发医保活力。稳妥推进门诊共济保障机制改革，分批对经办机构、定点医药机构、机关事业单位等工作人员进行政策专题培训；动态监测定点医药机构门统结算情况，开展专项蹲点调研，协调解决政策落实中存在的问题，建立健全政策实施风险防范化解机制，积极推进门统药店互联网开方购药及医保结算，目前69家门统药店已顺利完成测试。深入开展集采药品进基层规范化提升，通过常用药品、集采药品、人员档案等信息化管理，提升集采药品进基层活动质效，加强监测销售情况，着力推进实现由“人找药”到“药等人”供给模式转变。