【健康科普】守护骨骼健康，远离骨折风险——骨质疏松早诊断、早防治

在我们的身体里，骨骼是一个充满活力的生命器官，它并非一成不变，而是时刻在进行着“新陈代谢”——破骨细胞不断分解旧的骨组织，成骨细胞则不断生成新的骨组织。

年轻时，骨形成大于骨流失，骨骼密度持续增加，通常在30～35岁达到峰值。此后，骨流失逐渐加速，一旦骨流失速度超过骨形成速度，骨骼就会变得脆弱、多孔，如同被白蚁蛀空的木头，这就是骨质疏松症。

骨质疏松被称为“静默的流行病”，因为它早期通常没有明显症状，但骨骼的强度却在悄无声息地流失，直到发生骨折才被察觉。

一、骨质疏松危害不容小觑：不只是“腰酸背痛”

很多人认为骨质疏松就是简单的“缺钙”和“腰背痛”，其危害远不止于此。最严重的后果是骨质疏松性骨折（或称脆性骨折），即在没有明显外力或仅在轻微外力（如站立高度跌倒、弯腰、咳嗽、打喷嚏）下就发生的骨折。

骨质疏松骨折多以髋部、椎体、腕部高发，后果严重：

1.髋部骨折：常被称为“人生最后一次骨折”，致残率和死亡率极高。约20%的患者在一年内因并发症（如感染、血栓）死亡，超过一半的患者会留下残疾，失去独立生活能力。

2.椎体骨折：导致身高变矮、驼背（“老缩”、罗锅），引起慢性顽固性疼痛，严重影响心肺功能和生活质量。

3.心理影响：因害怕骨折而不敢活动，导致肌肉萎缩、功能退化，产生焦虑、抑郁和社交孤立。

二、骨质疏松早预防：投资“骨本”，未雨绸缪

预防骨质疏松，本质上是一场与时间的赛跑，核心在于在年轻时期最大化地积累“骨本”，并在中年以后尽力减缓“骨本”的流失。

1.营养基石：钙与维生素D

1）钙：骨骼的“砖石”。成人每日推荐摄入量为800～1000毫克，青少年、孕产妇、中老年人应增至1000～1200毫克。

来源：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（卤水/石膏豆腐）、深绿色蔬菜（西兰花、芥蓝）、坚果、小鱼干等。

2）维生素D：钙的“搬运工”，促进肠道对钙的吸收。每日推荐摄入量为400～800国际单位。

来源：晒太阳（每天15～30分钟，避开强光时段）、蛋黄、海鱼、肝脏、强化维生素D的牛奶。必要时可遵医嘱补充制剂。

2.运动刺激：给骨骼“施加压力”

骨骼遵循“用进废退”原则。负重运动（如步行、慢跑、跳舞、爬楼梯）和抗阻运动（如举哑铃、使用弹力带）能有效刺激骨骼，增加骨密度。

3.健康生活方式

1）戒烟限酒：烟草和过量酒精都会加速骨流失。

2）避免过量咖啡因和碳酸饮料：它们可能影响钙的吸收或加速钙的排泄。

3）保持适宜体重：过瘦（BMI<18.5）是骨质疏松的危险因素。

三、骨质疏松早诊断：识别风险，及时筛查

1.不要等到骨折才就医。如果您属于以下高危人群，应特别警惕：

1）不可控因素：

女性（尤其是绝经后）、年龄增大（50岁）、有骨质疏松家族史、人种（白种人和黄种人风险更高）等。

2）可控因素：

体重过轻、性激素水平低下（如过早绝经）、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、营养不良、长期使用某些药物（如糖皮质激素）等。

2.诊断“金标准”：骨密度检测

建议高危人群（如所有65岁以上女性、70岁以上男性，或有骨折风险的年轻者）进行双能X线检测（DXA），即骨密度检测。这是一种无痛、快速、辐射量极低的扫描，能精确测量髋部和腰椎的骨密度，并根据T值进行诊断：

①T值≥-1.0：骨量正常

②-2.5<T值<-1.0：骨量减少（骨质疏松前期）

③T值≤-2.5：骨质疏松

此外，骨折风险预测工具（FRAX®）可以结合临床危险因素和骨密度，计算您未来10年发生骨质疏松性骨折的概率。

四、骨质疏松早治疗：积极干预，亡羊补牢

一旦确诊为骨质疏松或骨量减少，切勿认为“人老骨松是自然现象”而放弃治疗。现代医学已有成熟有效的治疗方案。

1.基础治疗：

1）保证充足的钙和维生素D摄入。

2）进行规律的负重和抗阻运动。

3）预防跌倒（改善家居环境、穿防滑鞋、增加照明等）。

2.药物治疗：

1）抗骨吸收药物：如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等），是首选的一线药物，能有效抑制破骨细胞，减缓骨流失。

2）促骨形成药物：如特立帕肽，能刺激成骨细胞，促进新骨生成，适用于严重患者。

3）其他机制药物：如RANKL抑制剂（地舒单抗）、罗莫索单抗等。

4）绝经后激素治疗：需在医生严格评估获益与风险后决定。

骨质疏松治疗方案需个体化，请务必在专业医生指导下进行，切勿自行用药。

骨骼健康是支撑我们活力人生的基石。防治骨质疏松，我们做好三部曲：年轻时，积极储蓄“骨本”；中年后，定期关注骨骼状况；若已确诊，规范治疗，守住底线。早预防、早诊断、早治疗，积极行动起来，才能守护骨骼健康，远离骨折风险，享受高质量的自由人生。

 

 

供 稿 人：王丽娟 伊继峰

供稿单位：淄博市第一医院内分泌科