【健康科普】“咳”不容缓，浅谈慢性咳嗽

咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。当咳嗽持续数周甚至数月不见好转时，就可能演变为慢性咳嗽，从而对身体健康、心理健康、工作、生活乃至人际交往造成影响。今天，淄博市第一医院呼吸与危重症医学科王文静主治医师为大家带来慢性咳嗽的科普知识。

什么是慢性咳嗽？

慢性咳嗽是指咳嗽时间持续超过8周的咳嗽。临床上，慢性咳嗽主要分为两类，一类伴有影像学异常，通常与肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病相关；另一类影像学无明显异常，以咳嗽为唯一或主要症状，且病程超过8周，这类咳嗽更为常见。

慢性咳嗽的常见病因

  1.咳嗽变异性哮喘：是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性，多为刺激性干咳，常在夜间或凌晨发作加重。
  2.上气道咳嗽综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器导致的咳嗽，常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状。
  3.嗜酸粒细胞性支气管炎：以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，部分患者对油烟、灰尘等比较敏感。
  4.胃食管反流性咳嗽：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激咳嗽感受器引起的咳嗽，多为干咳，常伴有烧心、反酸等症状。
  5.变应性咳嗽：某些慢性咳嗽患者具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，但糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，多为刺激性干咳，油烟、灰尘等易诱发。
  6.其他因素：药物因素如血管紧张素转化酶受体抑制剂可激活咳嗽受体导致咳嗽；心理因素如严重心理问题或有意清喉也可能引起心理性咳嗽；支气管异物或外耳道异物、职业和环境因素等，也可能对患者的咳嗽症状产生影响。
                   

慢性咳嗽的治疗

  1.药物治疗：根据病因选择不同药物，如糖皮质激素(如布地奈德、甲泼尼龙等)用于治疗咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等；β₂受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林等)用于舒张气道平滑肌，治疗咳嗽变异性哮喘；抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪等)用于治疗上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽等；抗反流药(如奥美拉唑、法莫替丁、莫沙必利等)用于治疗胃食管反流性咳嗽。
  2.生活方式调整：戒烟，避免接触二手烟、灰尘、油烟等刺激物；保持室内空气清新，定期通风换气，使用空气净化器，保持室内湿度在50%-60%；饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多喝水；适当进行体育锻炼，增强体质。
  3.物理治疗：微波治疗、体位引流、胸部物理治疗等可以改善局部血液循环，促进痰液排出，减轻咳嗽症状。
  4.中医缓解：采用中药汤剂、针灸、推拿等方法来调理身体，增强体质，缓解咳嗽症状。

慢性咳嗽的预防

  1.避免吸烟：吸烟是慢性咳嗽的重要危险因素，戒烟可以有效降低慢性咳嗽的发生风险。
  2.注意环境卫生：保持室内空气清新，定期开窗通风，减少空气污染。避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
  3.增强抵抗力：保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强身体的免疫力，预防慢性咳嗽。
  4.治疗原发病：积极治疗可能引起慢性咳嗽的原发疾病，如鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流病等。

如您正遭受咳嗽的困扰，可应用FeNO检测、支气管激发试验等检查协助明确病因，积极治疗原发病，通过调整生活方式、药物治疗以及中医治疗等多种手段的综合治疗，以有效地缓解咳嗽症状，提高生活质量。“咳”不容缓，尽早诊治是关键！

供 稿 人：王文静

供稿单位：淄博市第一医院呼吸与危重症医学科