博山区博山镇中心卫生院服务内容—公共卫生服务和家庭医生服务信息

一、国家基本公共卫生服务项目内容

1.居民健康档案管理；

2.健康教育；

3.孕产妇健康管理；

4.0-6岁儿童健康管理；

5.预防接种；

6.65岁及以上老年人健康管理；

7.1高血压患者健康管理；

7.2 2型糖尿病患者健康管理；

7.3 慢性阻塞性肺疾病患者健康管理；

8.严重精神障碍患者健康管理；

9.肺结核患者健康管理；

10.中医药健康管理；

11.传染病及突发公共卫生事件报告和处理；

12.卫生监督协管。

二、家庭医生签约服务内容

（一）基础服务包。

1.免费提供基本公共卫生服务：

（1）居民健康档案：服务对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民；

（2）健康教育：服务对象为辖区内常住居民；

（3）预防接种服务：服务对象为辖区内0-6岁儿童和其他重点人群；

（4）0-6岁儿童健康管理：服务对象为辖区内0-6岁儿童和其他重点人群；

（5）孕产妇管理：服务对象为辖区内常住的孕产妇；

（6）老年人健康管理服务：服务对象为辖区内65岁及以上常住居民；

（7）慢性病患者健康管理：高血压患者健康管理：服务对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者；2型糖尿病患者健康管理：服务对象为辖区内35岁及以上2型糖尿病患者；慢性阻塞性肺疾病患者健康管理：辖区内35岁及以上常住居民中慢性阻塞性肺疾病患者。

（8）严重精神障碍患者健康管理：服务对象为辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者；

（9）肺结核患者健康管理：服务对象为辖区内确诊的肺结核患者；

（10）中医药健康管理服务：老年人中医药健康管理服务：服务对象为辖区内65岁及以上常住老年人；0-36个月儿童中医药健康管理服务：服务对象为辖区内居住的0-36个月儿童。

（11）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范：服务对象为辖区内服务人口；

（12）卫生监督协管服务：服务对象为辖区内居民。

2.基层医疗和双向转诊服务。签约服务对象应首先选择来本机构就医的居民。签约对象实行预约诊疗方式到医院由签约全科医师接诊，开通绿色就诊通道，负责就诊、检查、治疗、住院、康复、复诊、健康教育指导、完善健康档案与健康干预措施。可通过预约方式优先获得家庭医生门诊或出诊服务。因病情需转诊的签约患者，可通过绿色通道优先转诊至区域二、三级医疗机构，并可优先预约专家门诊、大型仪器设备检查、住院等，并协助办理基本医保、大病救助以及医疗救助等手续。对经康复医生评估符合条件或由二、三级医疗机构下转需要康复的签约患者优先提供住院康复等服务。

3.健康管理和评估服务。家庭医生及其团队为签约的年老体弱、行动不便和重点慢性病人开展随访、健康监测管理、健康教育、健康指导服务；对二、三级医疗机构下转的签约服务对象做好巡诊及后续健康管理工作；对签约对象的健康状况进行体检和评估，制定针对性的健康管理方案，定期跟踪评价。

（二）个性化服务包。

包括家庭健康服务和居家医疗、护理等服务。家庭医生根据签约服务对象的需要，各基层医疗机构结合自身能力，在符合家庭诊疗服务相关规定和确保医疗安全的前提下，开设不同类型的个性化服务包，开展个性化健康管理服务：

1.为高血压、糖尿病等慢性签约对象提供慢病精细管理。为

其建立居民健康档案，每季度至少面对面随访1次。

2.为有需要的康复患者建立康复、训练档案，提供康复训练、

康复治疗、中医保健等服务。

3.为有需要的签约居民经预约后提供有偿上门服务。如经评

估建立家庭病床、导尿、换药、上门测血糖、上门抽血送检验等。经评估合适建立家庭病床、上门提供适宜医疗服务的（不提供院外静脉输液），居民须与家庭医生签订免责声明。家庭医生履行适宜的医疗服务、病情告知义务的同时，享有相应的免责声明。

4.为0-36个月儿童、65岁及以上老年人提供中医药保健服务。

5.为辖区内贫困人口提供服务：建立居民健康档案，针对不同人群相对应提供12类基本公共卫生服务项目，保证服务的质量和及时性；因病情需转诊的签约患者开设优先转诊绿色通道，协助从本机构转诊到上级机构；在签约医师处就诊，优先就诊。

6.为辖区内计划生育特殊家庭人员提供服务：

（1）建立居民健康档案，针对不同人群相对应提供12类基本公共卫生服务项目，保证服务的质量和及时性；因病情需转诊的签约患者开设优先转诊绿色通道，协助从本机构转诊到上级机构；在签约医师处就诊，优先就诊。

（2）为其提供每年一次健康查体服务。

（三）个性化签约服务费。

家庭医生团队为居民提供约定的签约服务并按次/年收取签约服务费，签约服务费主要由政府财政补助、基本公共卫生服务经费、机构让利和个人付费等承担。

三、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务责任医生、服务区域及联系电话

项目名称	服务内容	责任人	服务区域	联系电话
基本公共卫生服务	居民健康档案	徐秀娟	博山镇	13287022935
基本公共卫生服务	健康教育	孙桂芸	博山镇	13561628346
基本公共卫生服务	预防接种	张琛姝	博山镇	18364349232
基本公共卫生服务	孕产妇健康管理	韩跟玲	博山镇	13864492267
基本公共卫生服务	0-6岁儿童健康管理	韩跟玲	博山镇	13864492267
基本公共卫生服务	老年人健康管理	谢文军	博山镇	18364398139
基本公共卫生服务	高血压患者健康管理	尹红英	博山镇	13969368656
基本公共卫生服务	2型糖尿病患者健康管理	苏晓梅	博山镇	15865332008
基本公共卫生服务	严重精神障碍患者健康管理	李娜	博山镇	18678170733
基本公共卫生服务	传染病及突发公共卫生事件报告与处理	张琛姝	博山镇	18364349232
基本公共卫生服务	卫生监督协管	张琛姝	博山镇	18364349232
基本公共卫生服务	中医药健康管理	谢文军	博山镇	18364398139
基本公共卫生服务	肺结核患者健康管理	张琛姝	博山镇	18364349232
基本公共卫生服务	签约、随访、基本医疗	田娟	北博山村、洪山口村	15314296441
基本公共卫生服务	签约、随访、基本医疗	刘纪明	北博山村	15964478067
			谢家店村、五福峪村
基本公共卫生服务	签约、随访、基本医疗	康义军	郭东村、郭西村、石泉村	15169253588
			邀兔村
基本公共卫生服务	签约、随访、基本医疗	邹蒲	朱家东村、朱家西村、朱家南村	13581038585
			洪山口村、朱家北村
基本公共卫生服务	签约、随访、基本医疗	李彦钧	上瓦泉村、下瓦泉村、中瓦泉村、	15153311279
			南邢村、中邢村、北邢村、张家台村、刘家台村、尹家峪村、青杨杭村
基本公共卫生服务	签约、随访、基本医疗	刘超	南西村、南中村、南东村	13869366972
			王家庄村、圣世达小区、郑家庄村、井峪村
基本公共卫生服务	签约、随访、基本医疗	谢洪伟	马家沟村、上结村、下结村、五老峪村、西瓦峪村、上庄村	13181930881
			夏庄村、东瓦峪村、杨峪村