博山区池上中心卫生院家庭医生签约服务

家庭医生签约服务内容

适合

对象

服务包名称

项目名称

服务项目内容

年服务次数

服务包价值（元）

服务包收费（元）

一般     人群

初级包

1.基本公共卫生服务

建立居民健康档案，每年进行一次体格检查(身高、体重、腰围、双侧血压测量、心肺听诊、腹部触诊、四肢检查等)，并进行档案复核更新。

1

—

免费

2.基本医疗服务

开展预约就诊，提供常见病、多发病、慢性病的中西医诊治；卫生室到卫生院的转诊、会诊、开通绿色就医通道； 二级以上医院预约转诊、会诊（会诊费单独付费）。  

—

3.健康指导

根据个人健康状况给以健康评估，制定个体化的健康指导方案、健康生活方式宣教；发放健康教育宣传资料；可通过家庭医生微信群或电话，进行病情咨询和健康指导。

—

4.诊室服务

签约期内优先安排诊室服务，询问健康状况，给予个体化的健康指导（基本公共卫生服务项目之外）。

—

5.中医适宜技术

颈肩腰腿疼患者根据情况选择针灸、推拿、艾灸等中医适宜技术。

1

6.医保报销优惠

参保签约居民医保门诊统筹优惠。

—

中级包

1.初级包

享受初级包服务。

1

198

80

2.辅助检查

签约周期内提供一次健康体检，包括血常规、尿常规、血糖、腹部彩超、心电图检查。

1

3.个体化健康干预

根据个人健康状况给以健康评估，制定个体化的健康指导方案。

—

高级包

1.中级包

享受中级包服务。

1

274

110

2.辅助检查

签约周期内提供一次健康体检，包括血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、肝功（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐、血尿素氮）、血常规、尿常规、腹部彩超、心电图检查。

1

3.个体化健康干预

根据个人健康状况给以健康评估，制定个体化的健康指导方案。

—

60-64岁老

年人

初级包

同一般人群。

1

—

免费

中级包

1.初级包

享受初级包服务。

1

274

50

2.辅助检查

签约周期内提供一次健康体检，包括血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、肝功（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐、血尿素氮）、血常规、尿常规、腹部彩超、心电图检查。

1

3.家庭病床

经家庭医生评估，按照医保相关标准，开展家庭病床业务的机构优先设立家庭病床。

—

4.医养结合

无子女或不能生活自理老年人协助指导身体健康养护，协助转介养老服务机构。

—

65岁

及以

上老

年人

初级包

1.基本公共卫生服务

建立居民健康档案，每年进行一次体格检查(身高、体重、腰围、双侧血压测量、心肺听诊、腹部触诊、四肢检查等)，并进行档案复核更新。

1

—

免费

每年提供一次健康体检（包括血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、肝功、肾功、血常规、尿常规、腹部B超（肝胆脾胰）、心电图）及健康评估，对结果进行反馈和沟通。

1

开展中医体质辨识，教授中医保健技能。

1

2.基本医疗服务

开展预约就诊，提供常见病、多发病、慢性病的中西医诊治；卫生室到卫生院的转诊、会诊、开通绿色就医通道； 二级以上医院预约转诊、会诊（会诊费单独付费）。     

—

3.健康指导

根据个人健康状况给以健康评估，制定个体化的健康指导方案、健康生活方式宣教；发放健康教育宣传资料；可通过家庭医生微信群或电话，进行病情咨询和健康指导。

—

4.诊室服务

签约期内优先安排诊室服务，询问健康状况，给予个体化的健康指导（基本公共卫生服务项目之外）。

—

5.中医适宜技术

颈肩腰腿疼患者根据情况选择针灸、推拿、艾灸等中医适宜技术。

1

6.医保报销优惠

参保签约居民医保门诊统筹优惠。

—

7.家庭病床

经家庭医生评估，按照医保相关标准，开展家庭病床业务的机构优先设立家庭病床。

—

8.医养结合

无子女或不能生活自理老年人协助指导身体健康养护，协助转介养老服务机构。

—

中级包

1.初级包

享受初级包服务。

1

130

30

2.辅助检查

腹部彩超1次。

1

3.个体化健康干预

提供老年性疾病预防指导，如骨质疏松、日常防跌倒预防措施；根据签约居民的健康状况，制定个性化运动处方，包括运动方式、运动强度和运动时间的制定。

—

老年人绿色服务包

针对绿标老年人，在老年人基本公卫服务内容基础上提供：1、根据老年人需求可增加体检项目，包括：有选择性开展 血液肿瘤标志物检查；“三高”病史，肥胖，长期吸烟 或者头痛、头晕症状给予颈动脉彩超及其他检查，提供 治疗或转诊服务。2、根据老年人需求可增加包括眼底、眼压、白内障筛查、 眼镜情况及其他眼科疾病等临床检查，提供治疗或转诊 服 务 。3、根据老年人需求可增加包括口腔余留牙齿、活动义齿、 牙龈及其他口腔疾病临床检查及治疗或转诊服务。4、根据老年人需求可增加包括肺活量测定、肺通气功能测 定等临床检查。5、根据老年人需求可增加包括骨密度、关节活动度、肌力 测定、周围神经及血管功能等临床检查。6、针对独居老年人，可将年度内健康体检结果、老年人疾 病就诊、健康变化等情况，通过电话、短信、微信方式 及时反馈有需求的子女。7、结合签约内容，为老年人制定健康管理方案。8、根据老年人健康状况以及季节变化，提供流感、肺炎等 成人疫苗接种指导、预约等服务。9、提供“三高共管六病同防”一体化服务，纳入自我管  理小组，通过同伴教育或家庭成员教育，指导或帮助老 年人健康管理。10、对符合条件的老年慢性病患者提供长处方服务。11、提供个人和家庭预防跌倒和跌倒后处理指导。12、为有需求的老年人提供适配拐杖等辅具、智能化健康监 测设备购买和使用等指导。13、为有需求的老年人提供盆底肌训练、kegel运动或使用 盆底康复治疗仪进行盆底训练和指导。14、提供常见病、多发病健康咨询，预约，转诊指导等，在 家庭医生处就诊可享受“四优先”服务。①15、对医保部门批准的家1庭病床患者提供巡诊服务。

1

935

385

老年人彩虹服务包

针对红黄标老年人， 在绿色服务包  基础上提供：1、提供提醒药盒、多重用药、特殊药物服用、不良反应识别等指导。2、为有需求的老  年人和家属提  供小便器使用 技术、纸尿裤  使用技术、导  尿技术指导。3、为有需求、享 受医保相应政 策的老年人和家属提供褥疮、慢性溃疡、 术后粘连等慢性疾病护理、康复指导；穿脱衣服照护技术、移动与转运技术、床上体位变换指导 。4、提供转诊指导服务 。

1

935

385

爱老家庭包

以家庭为单位签约，在家庭成员个人签约服务内容基础上提供：1、指导购买并正确使用血压计、 血糖仪、腰围尺、体脂秤。2、根据家庭健康状况，指导家庭 健康饮食，有需求的家庭提供 膏方、药膳推荐清单。3、结合签约内容，制定家庭健康 管理方案。4、根据家庭成员健康状况以及季节变化，提供流感、肺炎等 儿童、成人疫苗接种指导、预约等服务。5、家庭药箱整理指导。6、居家环境改造指导。7、根据家庭成员健康状况以及季节变化，提供转诊服务。

1

0

0

高血压患者

初级包

1.基本公共卫生服务

建立居民健康档案，每年进行一次体格检查(身高、体重、腰围、双侧血压测量、心肺听诊、腹部触诊、四肢检查等)，并进行档案复核更新。

1

—

免费

按规范要求进行随访、健康生活方式指导、科学用药指导等。

-

2.基本医疗服务

开展预约就诊，提供常见病、多发病、慢性病的中西医诊治；卫生室到卫生院的转诊、会诊、开通绿色就医通道； 二级以上医院预约转诊、会诊（会诊费单独付费）。     

—

3.健康指导

根据个人健康状况给以健康评估，制定个体化的健康指导方案、健康生活方式宣教；发放健康教育宣传资料；可通过家庭医生微信群或电话，进行病情咨询和健康指导。

—

4.诊室服务

签约期内优先安排诊室服务，询问健康状况，给予个体化的健康指导（基本公共卫生服务项目之外）

—

5.中医服务

对原发性高血压患者提供中医药保健指导。

1

6.医保报销优惠

参保签约居民医保门诊统筹优惠。

—

中级包

1.初级包

享受初级包服务。

—

274

110

2.辅助检查

签约周期内提供一次健康体检，包括血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、肝功（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐、血尿素氮）、血常规、尿常规、腹部彩超、心电图检查。

1

3.个体化健康指导

根据个人健康状况给以健康评估，制定个体化的健康指导方案、健康生活方式宣教；发放健康教育宣传资料；可通过家庭医生微信群或电话，进行病情咨询和健康指导。

—

糖尿病患者

初级包

1.基本公共卫生服务

建立居民健康档案，每年进行一次体格检查(身高、体重、腰围、双侧血压测量、心肺听诊、腹部触诊、四肢检查、足背动脉检查等)，并进行档案复核更新。

1

—

免费

按规范要求进行随访、健康生活方式指导、科学用药指导等。

-

2.基本医疗服务

开展预约就诊，提供常见病、多发病、慢性病的中西医诊治；卫生室到卫生院的转诊、会诊、开通绿色就医通道； 二级以上医院预约转诊、会诊（会诊费单独付费）。   

—

3.健康指导

根据个人健康状况给以健康评估，制定个体化的健康指导方案、健康生活方式宣教；发放健康教育宣传资料；可通过家庭医生微信群或电话进行健康咨询。

—

4.诊室服务

签约期内优先安排诊室服务，询问健康状况，给予个体化的健康指导（基本公共卫生服务项目之外）

—

5.中医药服务

对2型糖尿病患者提供中医药保健指导。

1

6.医保报销优惠

参保签约居民医保门诊统筹优惠。

—

中级包

1.初级包

享受初级包服务。

1

354

142

2.辅助检查

签约周期内提供一次健康体检，包括血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、肝功（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐、血尿素氮）、血常规、尿常规、腹部彩超、心电图检查、糖化血红蛋白测定。

1

3.个体化健康指导

根据个人健康状况给予健康评估，制定个体化的健康指导方案，进行健康生活方式宣教，发放健康教育宣传资料；可通过家庭医生微信群或电话进行健康咨询。

—

孕产妇

初级包

1.基本公共卫生服务

基本公共卫生服务项目：按服务规范（山东2017年版）执行。

—

—

免费

2.基本医疗服务

签约居民优先享受家庭医生预约就诊。根据约定，开展预约就诊，提供常见病、多发病、慢性病的中西医诊治；二级及以上医院预约转诊、会诊（会诊费单独付费）。     

—

3.健康指导

产后访视：产妇出院后到家中进行随访，了解产妇恢复情况，进行产褥期保健指导。

1

年度内对签约居民进行健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案。签约居民可通过家庭医生微信群或电话进行健康咨询。

—

4.医保报销优惠

参保签约居民医保门诊统筹优惠。

—

中级包

1.初级包

提供初级包所有服务内容。

1

130

65

2.辅助检查

产褥期子宫附件彩超。

1

3.健康指导

产后半年内产妇健康及营养状况免费咨询服务。

—

4.计生服务

优先安排放环并指导。

1

0-6岁儿童

初级包

1.基本公共卫生服务

基本公共卫生服务项目：按服务规范（山东2017年版）执行

—

—

免费

2.基本医疗服务

签约居民优先享受家庭医生预约就诊。根据约定，开展预约就诊，提供常见病、多发病、慢性病的中西医诊治；二级及以上医院预约转诊、会诊（会诊费单独付费）。    

—

3.辅助检查

家庭访视免费为新生儿做经皮黄疸测试1次，并提出健康指导。

1

婴幼儿 6-8、18、30、36 月龄时分别进行一次血常规检查；使用行为测听法进行听力筛查。4-6 岁每年一次血常规检测。并为0-6岁儿童提供眼保健和视力检查服务。

—

4.个体化健康指导

年度内对签约儿童进行健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制定个性化健康方案。可通过家庭医生微信群或电话进行健康咨询。

—

中级包

1.初级包

提供初级包所有服务内容。

1

25

10

2.辅助检查

提供乙肝五项检测1次。

1

3.个体化健康指导

年度内对签约儿童进行健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制定个性化健康方案。签约居民可通过电话门诊，进行健康咨询。

—

六病筛查包（冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变）

初级包

同一般人群。

—

-

免费

中级包

1.初级包

享受初级包服务内容。

—

274

110

2.辅助检查

签约周期内提供一次健康体检，包括糖化血红蛋白、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、肝功（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐、血尿素氮）、眼底镜、尿常规、颈部血管彩超、心电图检查；并根据查体结果给予健康状况评估、制定健康管理方案及指导。

1

慢阻肺服务包

初级包

同一般人群。

—

-

免费

中级包

1.初级包

享受初级包服务内容。

—

462

185

2.辅助检查

签约周期内提供一次健康体检，包括肺通气功能检查、肺透气功能检查（最大通气量）、流速容量曲线、血气分析、血浆乳酸测定，包括体液分泌物、胸部正侧位、心电图检查；并根据查体结果给予健康状况评估、制定健康管理方案及指导。

1

计划

生育

特殊

家庭

初级包

同一般人群

—

免费

特殊人群服务包

1.初级包

享受基本签约服务包。

—

—

2.辅助检查

年度内享受一次免费健康体检。

1

3.健康指导

年度内对签约居民进行1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案。签约居民可通过电话、微信进行病情咨询和健康指导。

—

贫困

人口

初级包

同一般人群。

1

—

免费

特殊人群服务包

1.初级包

享受基本签约服务包。

1

2.健康指导

年度内对签约居民进行1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案。签约居民可通过电话、微信进行病情咨询和健康指导。

1

3.健康扶贫政策

域内住院享受“先诊疗后付费，免收住院押金”、“一站式”结算政策。

—

残疾人

初级包

同一般人群。

—

—

免费

特殊人群服务包

1.初级包

享受初级包服务内容。

—

274

110

2.辅助检查

签约周期内提供一次健康体检，包括血糖、血脂四项、肝功、肾功、血常规、尿常规、腹部彩超、心电图检查；并根据查体结果给予健康状况评估、制定健康管理方案及指导。

1

3.个性化健康指导

根据个体特点给予针对性健康指导，包括饮食、疾病预防、运动指导等。

—

肺结核患者

初级包

同一般人群。

—

-

免费

特殊人群服务包

1.初级包

享受初级包服务内容。

—

2.随访管理

第一次入户随访：确定督导人员，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。

-

3.治疗管理

指导患者及家属保持良好的卫生习惯和正确的生活方式，做好日常防护工作。

-

4.健康指导

居住环境评估、防治知识宣教，强化健康教育。

-

严重

精神

障碍

患者

初级包

同一般人群

—

-

免费

特殊人群服务包

1.初级包

享受初级包服务内容。

—

2.辅助检查

年度内享受一次免费健康体检。

1

3.随访管理

每年提供至少四次面对面随访（健康评估、危险性评估、分类干预）；开展针对性的家庭健康教育及心理支持。

—

特需

服务包

初级包

同一般人群。

—

—

免费

家庭护理

根据签约居民需求提供家庭医疗、护理服务：1.灌肠、2.导尿、3.留置胃管、4.褥疮护理5.口腔护理

1

121

48

腰椎病、颈椎病等慢性劳损患者

血常规、血糖、血脂、肝功、肾功、针刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、TDP神灯治疗、心电图.

1

307

123

高血脂患者

初级包

同一般人群。

—

-

免费

中级包

1.初级包

享受初级包服务内容。

—

274

110

2.辅助检查

签约周期内提供一次健康体检，包括血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、肝功（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐、血尿素氮）、血常规、尿常规、腹部彩超、心电图检查；并根据查体结果给予健康状况评估、制定健康管理方案及指导。

—

低保户

初级包

同一般人群。

—

—

免费

特殊人群服务包

1.初级包

享受基本签约服务包。

—

2.健康指导

年度内对签约居民进行1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案。签约居民可通过电话、微信进行病情咨询和健康指导。

1

免费

3.医疗政策

一级医院内门诊及住院享受相应报销政策；域内住院享受“先诊疗后付费，免收住院押金”、“一站式”结算政策。

—

专病包

基础包

1. 年度内对签约居民进行健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案。签约居民可通过家庭医生微信群或电话进行健康咨询。签约期内优先安排诊室服务，询问健康状况。

2.基本医疗服务：开展预约就诊，提供常见病、多发病、慢性病的中西医诊治；开通绿色就医通道； 二级以上医院预约转诊、会诊（会诊费单独付费）。3.按疗程提供连续的专病签约服务

免费