博山区石马镇卫生院服务内容—国家基本公共卫生实施方案

博山区石马镇卫生院

2023年国家基本公共卫生服务项目实施方案

为认真贯彻落实国家、省、市关于医改的总体部署和要求，全面提高国家基本公共卫生服务项目的高效实施，加快国家基本公共卫生服务均等化进程，提高城乡居民的健康水平，结合我镇实际，现将修订的2023年国家基本公共卫生服务项目实施方案如下：

一、项目范围

     石马镇辖区内常住人口（居住半年以上的户籍及非户籍居民）均可享受基本公共卫生服务。

二、国家基本公共卫生服务项目工作内容及目

2023年，按照《国家基本公共卫生服务规范（2017年版）》（以下简称国家规范）、《山东省基层医疗卫生机构高血压中医健康管理适宜技术操作规范）》、《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》、《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》、《国家卫生计生委办公厅关于印发结核病患者健康管理服务规范的通知》等各项工作要求，以扩大服务覆盖面和提升群众满意度为重点，继续扎实推进居民健康档案管理、健康教育、慢病患者健康管理、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、结核病患者健康管理、卫生监督协管等12类国家基本公共卫生服务项目。原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等2019年新划入基本公共卫生服务的项目，由原有实施主体按照省卫健委《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（山东2019 年版）》要求组织实施，确保项目任务全面完成。

三、具体工作目标

（一）居民健康档案管理。全镇居民健康档案电子建档率保持在90%以上,居民规范化电子健康档案覆盖率≥61%，电子健康档案动态使用率达到60%以上，电子健康档案开放率达100%，电子健康档案查询率达20%以上。

（二）健康教育服务。按照国家规范要求开展健康教育活动，健康教育覆盖率达90%以上，居民健康知识知晓率达90%以上，卫生院每年提供不少于12种内容的印刷资料、播放音像资料不少于6种，每两个月最少更换1次健康教育宣传栏内容，每年至少开展9次公众咨询活动，每月至少举办1次健康教育知识讲座；村卫生室每两个月至少举办1次健康教育知识讲座，每两个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。

（三）预防接种服务。预防接种建证率≥95%，适龄儿童（包括流动人口）国家免疫规划疫苗接种率≥90%。

（四）0-6岁儿童健康管理。新生儿访视率≥90%；3岁以下儿童系统管理率≥80%；7岁以下儿童健康管理率≥85%                                                                                                   ；在开展儿童健康管理过程中，开展 0-6 岁儿童眼保健和视力检查工作，并进行科普知识宣传，提高儿童视力健康整体水平，0-6岁儿童眼保健和视力筛查覆盖率≥90%。

（五）孕产妇健康管理。按照国家孕产妇保健有关规范要求进行孕产妇全程追踪与管理工作，孕 13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，孕产妇系统管理率≥90%。

（六）老年人健康管理。65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率≥61%。（参照第七次人口普查有关数据，老年人常住人口数按20.17%进行测算）。

（七）慢性病患者健康管理

1.高血压患者健康管理。高血压患者健康管理人数1573人，高血压患者基层规范管理服务率达到61%以上，控制率45%以上，门诊35岁以上首诊首诊测血压覆盖率100%。

2.2型糖尿病患者健康管理。2型糖尿病患者健康管理人数616人，2型糖尿病患者基层规范管理服务率达到61%以上，控制率35%以上。

（八）严重精神障碍患者管理。对辖区内登记在册居家严重精神障碍患者进行健康管理，做到应管尽管，对辖区患者进行随访、监护和治疗指导。社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率≥80%。 

（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。传染病和突发公共卫生事件报告率≥95%，传染病疫情报告及时率100%，重点传染病疫情疫点处置率≥90%，突发公共卫生事件应急物资动态储备合格率100%。聚集性疫情和突发公共卫生事件应急处置率100%。

（十）肺结核患者健康管理。按照《国家基本公共卫生服务规范（山东2017版）》要求开展服务，肺结核患者管理率≥ 90。

（十一）卫生监督协管服务。按要求开展食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告等服务内容。

（十二）中医药健康管理服务。65岁及以上老年人中医药健康管理率≥70%；0-36个月儿童人中医药健康管理率≥77%。

 如国家、省、市、区对国家基本公共卫生服务项目工作指标有新的规定或调整，以上级指标为准。

二、保障措施

（一）加强组织领导。国家基本公共卫生服务项目是医改的重要内容，是一项重要的民生工程。为加强国家基本公共卫生服务项目在基层的有效实施，加强对辖区村卫生室的业务培训、指导和督导考评。进一步提高对这项工作重要性的认识，加强组织领导，进一步健全完善国家基本公共卫生服务职能科室，配齐配强工作人员，切实抓实抓好抓出成效。

（二）完善工作机制。加强与各专业公共卫生服务机构的沟通协调，做好辖区村卫生室严格要按照职责分工，共同做好基本公共卫生服务工作。确保工作质量和工作效率。

（三）强化督导考核。卫生院至少每季度对辖区内承担基本公共卫生工作的机构开展一次绩效考核。要进一步明确承担基本公共卫生服务工作的服务范围和服务职能，严格落实工作责任，核实基本公共卫生服务项目的数量和质量。进一步推动基本公共卫生服务项目规范、高效实施。

（四）强化资金管理。进一步完善国家基本公共卫生服务补助资金使用和支付方式，根据本地项目内容和任务量，合理测算各项服务补助或支付标准，适当提高预防接种等基础性项目的补助水平，根据实际情况可将重点人群项目人群信息管理和个体随访服务交给不同机构承担，分别进行测算和支付。

根据村卫生室提供国家基本公共卫生服务的数量和质量拨付资金，体现多劳多得、优劳优得，不得简单地按照辖区常住人口和支出水平核拨公卫资金。合理确定乡村两级任务分工，加大对村医支持力度，使其承担40%左右的任务，并给予相应补助。在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，村卫生室获得的国家基本公共卫生服务补助资金，可统筹用于经常性支出。我镇国家基本公共卫生服务项目实施方案及成本测算依据将根据省、市、区卫健委下发的明确工作标准及要求后适时作出调整。

三、持续提升项目实施质量

（一）严格执行新版服务规范。根据《规范》理顺服务流程，突出重点人群个性化的管理特点，做好规范化的培训工作，正确把握和解读规范的新要求，注重提高培训实效，切实提高基层人员项目执行能力。

   （二）抓好重点项目和薄弱环节。贯彻落实国家、省、市、区常态化疫情防控各项工作要求，及时开展人员培训和应急演练，规范发热哨点诊室运行和管理，有效落实预检分诊、发热患者报告、院感防控、医疗废物处置等各项措施。结合常态化疫情防控形势，统筹抓好疫情防控、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务工作，推进重点人群提供相应的健康管理、签约履约服务。

继续以慢病患者管理为突破口，扎实推进医防融合，发挥家庭医生团队优势，建立与上级医疗机构的双向协作和转诊机制，提升项目实施效果。

按照国家卫生健康委组织制定的《基层高血压防治管理指南（2020版）》及中华医学会发布的《国家基层糖尿病防治管理指南(2022）》作为开展基层高血压、糖尿病医防融合的技术指南,加强基层医务人员培训,进一步规范高血压、糖尿病的诊疗和随访管理,提升服务水平,提升慢病患者管理效果和居民感受度。组织地实施35岁以上人群首诊测血压,发现高血压患者和高危人群,及时提供干预指导。与深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动、“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点相结合。为“两病”患者提供更加精准、连续的服务，注重中西医结合。

（三）做好儿童健康管理服务。根据我镇辖区内0-6岁儿童流动情况，分阶段做好儿童健康管理工作。以上级医疗机构和妇幼保健机构对基层医疗卫生机构的指导和培训为基础，以《0-6岁儿童健康管理服务规范》为依据，切实做好儿童健康管理。

突出重点，按照《国家卫生健康委办公厅关于印发 0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）的通知》要求，进一步规范和加强 0-6岁儿童眼保健及视力检查服务，建立机构间筛查、转诊、随访、诊断等信息双向交换机制，及时完善儿童眼健康档案，逐步建立儿童眼健康电子档案，做到信息及时更新、互联共享，并随儿童青少年入学实时转移。加强分类管理，结合家庭医生签约服务，采取多种形式广泛开展儿童眼保健和视力保护健康教育，发挥中医药特色优势，为儿童开展眼保健和视力健康服务。

（四）持续推进健康档案务实应用和信息化建设。要加快全民健康信息平台功能的推广，完成电子档案50项功能推广应用。

在上级部门统一部署要求下，规范有序地向居民开放电子健康档案，落实居民健康信息安全管理和防范措施。加快推进健康驿站信息化建设，开展智慧化、个体化、互动性随访管理，推进慢病患者的分级分层管理。

通过多渠道动态更新和完善档案内容，包括个人基本信息表、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗服务记录。采取多种途径加强对健康档案内容的核查甄别，确保档案内容真实、准确。充分发挥家庭医生管理和使用健康档案的作用，提升健康档案诊间应用、数据分析和反馈、可视化展示、开放效果评估和“年终健康大盘点”等方面水平。鼓励通过多种途径激励居民利用健康档案，培育居民利用健康档案的习惯，调动居民个人参与自我健康管理的积极性。