博山区人民医院健康科普——关节镜术后的康复事项

运动医学与关节镜微创外科专业目前在国内发展迅速，关节镜微创手术的特点是创伤小、操作精细、恢复快，所以关节镜手术已成为处理关节运动损伤和关节疾病的首选治疗手段。尤其是膝关节镜已经成为非常成熟的手术方式，膝关节镜下滑膜清理、处理半月板损伤以及交叉韧带的损伤是常规开放手术无可比拟的。那么膝关节镜手术做完，患者回到家中，需要做些什么呢？有哪些注意事项？

这里的膝关节镜手术指的是常规的一些镜下清理、半月板部分切除等手术（半月板缝合、前后交叉韧带重建手术后的患者有部分相同之处，但有更为详细的康复计划）

1、伤口怎么处理？

膝关节镜手术的伤口仅仅是两个或更多不到1cm的小切口，手术后会有缝针或是美容胶布贴合。出院后伤口需要保持清洁干燥，每3天左右到正规的医院或诊所做一次消毒处理。由于切口位于活动的关节处，所以拆线时间一般延长到术后2周左右，到医院拆除缝线或取下美容胶布即可。一般拆线后24-48小时之后，就可以正常洗淋浴而不怕打湿伤口。但不要以盆浴方式长时间浸泡刚拆线的伤口，也不要用澡巾擦洗伤口或揭去伤口上的结痂，应等待其自然掉落。

2、膝关节镜手术以后我该多活动还是多休息？

关节镜术后怎样才能更好地康复，更好地恢复下肢功能，是患者最为关心的问题。这个问题的答案看上去有些矛盾：既应该休息，又应该锻炼。

关节镜术后的伤口和关节腔内的创面在术后一段时间处于炎症水肿期，所以过度的活动刺激是不利于伤口的愈合和水肿的消除。在术后的2-3周内，建议不要过多的行走、慢跑，也不建议长时间站立或静坐。日常必须的走动是可以的，休息时可以采取平卧位，将患者用毛巾或枕头垫高一些，有利于膝关节的消肿。

但术后康复锻炼也是非常重要的一个环节。这里的康复锻炼不是大家想的去跑步，而是针对关节活动度、下肢力量、步态和本体感觉（比如平衡等功能）做科学的康复训练，具体的康复锻炼建议后续会推出。

3、关节需要冰敷还是热敷？

首先我们要弄明白冰敷和热敷的作用。冰敷可以作为很好的镇痛手段，比如我们看到足球场上球员受伤后，队医会对患处喷气雾剂，这种气雾剂其实就是低温的制冷剂，通过迅速降低患处的温度，达到镇痛的目的。同时冰敷也是很好的消除炎症的手段，通过低温让患处的毛细血管收缩，减少炎症渗出。热敷的目的是促进已经产生的炎症加快吸收。

所以在恢复期，可能需要在不同的情况下选择不同的方式。如果膝关节局部明显红肿，皮肤发烫，有较多积液和疼痛症状，或者在做康复训练后膝关节出现肿胀，建议平卧抬高患肢后冰敷半小时。如果膝关节没有明显不适和红肿，可以用热敷来促进恢复。

4、我还可以做什么？

伤口拆线后，可以对局部的瘢痕和膝关节周围的软组织做按摩，促进瘢痕的软化，增加局部组织的弹性。

髌骨的活动度不可忽视，所以可以每天做髌骨左右上下的推移，有助于恢复下肢功能。

为避免形成慢性炎症和慢性疼痛综合症，一些非甾体的药物可以在术后坚持服用2-4周，有助于消除膝关节的炎症反应，减轻疼痛，也有助于术后进行正常的康复锻炼。

5、关于复诊。

按照医生出院时嘱咐的时间定期复诊是挺重要的一件事。

手术医生会根据术中情况和术后的恢复情况结合，给患者提供一些建议，帮助患者更好地康复。必要时也会做一些检查来判断恢复情况。如果术后有持续肿胀、疼痛，并且不断加重，或者还是有交锁、弹响等症状，应及时到医生处就诊查明原因。