博山区人民医院健康科普——脑卒中溶栓知识

脑卒中，中医也称之为“中风”，包括缺血性和出血性两种，目前发病率逐年增加，已超越肿瘤成为我国第一位的死亡原因。其中急性缺血性卒中（即急性脑梗死）是最常见的卒中类型，约占我国脑卒中患者的70%左右，具有较高的发病率、死亡率及致残率，1年病死率约15%、致死及致残率超过三分之一，成为家庭和社会的巨大负担。

脑梗死发病3至4.5小时内，若情况允许，应进行静脉溶栓治疗，增加预后良好的机会，减少卒中相关的致残和死亡。但是我国大量急性缺血性卒中患者抵达医院时已错过静脉溶栓时间窗，只有约20%的患者在发病3小时内到达急诊，适合溶栓者仅12%，溶栓率不足3%，远远低于欧美等国。

什么是脑梗死？

大脑聚集着大量的神经细胞，控制着人体的各项生命活动，是人体正常运行的司令部，具有丰富的血供，脑细胞缺血数分钟即可发生不可逆的坏死。脑梗死，简单来说就是由于脑部血流被阻断而引起的脑组织细胞缺血、坏死，进而丧失指挥功能，有可能产生永久性的伤害。

脑梗死的症状和卒中绿色通道

脑梗死的表现多种多样，包括肢体麻木或无力、面部麻木无力或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、头晕、头痛，视力、听力改变、尿便障碍等等，严重者会出现昏迷或抽搐。
如果出现上述症状，建议尽快急诊就医，首选急救车前往就近的卒中中心。当疑诊急性缺血性脑卒中的患者抵达急诊，卒中绿色通道也就相应开启了。医护人员会以最快的速度安排患者完成头CT、凝血功能等检查，筛选出有溶栓指征的患者。医生会详细询问患者的既往史和用药史，排除禁忌症，力争最大限度的减少溶栓相关并发症发生的可能。患者及家属知情同意后，医生就会开启溶栓治疗。 

静脉溶栓治疗

脑梗死静脉溶栓治疗，顾名思义，就是通过静脉输注药物来溶解血栓，从而减少因血管阻塞引起的脑部损害。目前最常用的溶栓药是rt-PA，中文名叫重组组织型纤溶酶原激活物，能够溶解血栓，大约可以增加急性缺血性卒中患者15%获得良好预后的机会。

虽然rt-PA是目前针对急性脑梗死最有效的一种药物治疗，但并不是100%起效，有些患者的症状甚至在用药后继续加重，这与病人个体情况相关；作为一种较强的血栓溶解剂，静脉溶栓治疗也有一定的出血风险，严重的甚至会出现致命的脑出血。因此，我们也要根据个体差异理性溶栓。

总体来说，静脉溶栓治疗的获益是风险的10倍。而且越早用药可挽救的脑组织就越多，溶栓获益也就越大，出血的风险也相对更低。时间就是大脑，溶栓每耽误1分钟就会死亡190万个脑细胞，溶栓刻不容缓！